Болючі відчуття в ділянці грудної клітки часто викликає тривогу у пацієнтів. Люди одразу підозрюють серце, хоча біль у грудях не завжди має кардіологічне походження. Однак ігнорувати такі симптоми не варто. На первинній консультації кардіолог насамперед має визначити, чи пов’язаний біль із серцевою патологією, чи його джерело криється в інших системах організму.
Функціональні болі — перше, що варто виключити
Найчастішою причиною «уколів» у серці, особливо в молодих людей, є функціональні (неврогенні) болі. Вони не пов’язані з пошкодженням серцевого м’яза, але можуть турбувати тривалий час.
Основні ознаки функціонального болю:
- має колючий, ріжучий характер;
- локалізується в області лівої половини грудей;
- виникає у спокої, часто після стресу;
- не пов’язаний із фізичним навантаженням;
- не зникає після прийому нітрогліцерину.
Кардіолог може виявити такі болі при нормальній електрокардіограмі (ЕКГ), нормальному артеріальному тиску та відсутності змін у функціональних тестах. У таких випадках може знадобитися консультація невролога або психотерапевта.
Серцева ішемія — причина, яку не можна пропустити
Інша група причин — це патології, пов’язані з порушенням кровопостачання міокарда. Ішемічна хвороба серця (ІХС) або стенокардія можуть викликати біль у грудях, який пацієнти іноді описують як «укол».
Характерні ознаки ішемічного болю:
- Стискаючий або пекучий характер.
- Виникає при фізичному або емоційному навантаженні.
- Супроводжується задишкою, пітливістю, страхом смерті.
- Віддає у ліву руку, плече, щелепу або спину.
- Проходить після прийому нітрогліцерину протягом кількох хвилин.
Для діагностики кардіолог зазвичай призначає:
- ЕКГ у стані спокою та/або під навантаженням;
- ехокардіографію (УЗД серця);
- добове моніторування тиску і ритму;
- аналізи на тропонін, холестерин та глюкозу.
Перикардит та інші запальні захворювання серця
Пекучий біль у грудях може бути симптомом перикардиту — запалення зовнішньої оболонки серця. Цей стан може розвиватися після вірусних інфекцій, аутоімунних процесів або як ускладнення інших захворювань.
Симптоми, які мають насторожити:
- біль посилюється при вдиху або зміні положення тіла;
- можливе підвищення температури;
- слабкість, загальне нездужання;
- зміни на ЕКГ, характерні для перикардиту;
- іноді спостерігається перикардіальний шум при аускультації.
Кардіолог для підтвердження діагнозу може призначити:
- ЕхоКГ для виявлення рідини в перикарді;
- загальний аналіз крові (ШОЕ, СРБ);
- іноді — МРТ серця.
Що ще може викликати дискомфорт у грудях?
Не всі причини пов’язані із серцем. Серед найпоширеніших несерцевих джерел болю:
- Остеохондроз грудного відділу хребта — біль при повороті тулуба або пальпації хребта;
- Міжреберна невралгія — локальний біль, який посилюється при русі, кашлі, глибокому вдиху;
- Проблеми з ШКТ — гастроезофагеальний рефлюкс, спазми стравоходу можуть імітувати біль у серці.
Найважливіше: правильно встановити діагноз. Самостійне лікування або ігнорування симптомів — небезпечні рішення.
Як проходить перша консультація у кардіолога?
Кардіолог починає з детального збору анамнезу: опису болю, його тривалості, умов виникнення. Далі проводиться фізикальний огляд і базова діагностика.
На першому візиті можуть бути призначені:
- ЕКГ — щоб виключити порушення ритму і ішемію.
- Вимірювання артеріального тиску та пульсу.
- Аналіз крові (загальний, біохімічний, ліпідограма).
- ЕхоКГ — за потреби.
Коли звертатися до лікаря?
Не варто зволікати, якщо біль у грудях:
- повторюється часто;
- триває понад 10 хвилин;
- супроводжується задишкою, пітливістю, запамороченням;
- виникає у спокої;
- не знімається звичайними засобами.
Навіть якщо симптоми здаються «несерйозними», краще перевірити їх у кардіолога, ніж ризикувати здоров’ям або життям.
